Доброкачественная аденома щитовидной железы

Среди всех заболеваний, связанных со щитовидной железой, узловые новообразования встречаются очень часто. В эту группу входит и доброкачественная аденома. В зависимости от того, какие клетки ее формируют, аденома может быть фолликулярной, токсической, папиллярной и состоящей из клеток Гюртле. Определить ее точный вид можно только при помощи гистологического исследования участка образования.

Причины развития

Доброкачественная аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, что объясняется гормональными перестройками организма. Среди других причин, которые способствуют развитию заболевания, отмечаются:

1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов.
2. Воздействие облучения. Под его влиянием могут происходить мутации клеток в различных органах, в том числе и в щитовидной железе.
3. Генетическая предрасположенность. Риск развития аденомы повышается, если у ближайших родственников было выявлено данное заболевание.
4. Гормональный дисбаланс.
5. Повышение активности гипофиза. Аденома щитовидной железы в данном случае может развиться под влиянием избыточного количества гормонов, продуцируемых гипофизом.
6. Профессиональные вредности, связанные с работой с мутагенными или токсическими веществами.

Спровоцировать аденому может и проживание в неблагоприятных экологических условиях и районах с низким содержанием йода в пищевых продуктах.

Симптомы

Клиническая картина аденомы зависит от ее объема, количества узлов, степени активности клеток. Если аденома не сопровождается повышением уровня гормонов щитовидной железы и объемы ее незначительны, то симптомы могут полностью отсутствовать. В данном случае выявляют ее случайно на профилактических осмотрах, при пальпаторном исследовании щитовидной железы или во время ультразвукового исследования. У некоторых людей на первом этапе развития аденомы могут появляться следующие симптомы:

• Снижение массы тела (в редких случаях увеличение).
• Чрезмерная потливость.
• Повышенная раздражительность.
• Учащение сердцебиения.

Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то дополнительно возникают:

• Кашель.
• Деформация шеи за счет увеличенного образования.
• Затруднение глотания и дыхания.
• Дискомфорт в горле.
• Изменение голоса.

Выраженная симптоматика характерна для токсической формы аденомы, которая сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В данном случае отмечаются следующие проявления:

• Беспричинная тревога.
• Тремор конечностей, иногда и дрожание всего тела.
• Ускорение речи.
• Учащение пульса.
• Повышение артериального давления.
• Повышение чувствительности к свету.
• Двоение предметов.
• Пучеглазие.
• Непереносимость физической нагрузки.
• Мышечная слабость.
• Одышка.

Гормоны влияют и на желудочно-кишечный тракт, усиливая перистальтику кишечника, вследствие чего повышается аппетит (либо полностью пропадает), возникает диарея, запор, боли приступообразного характера.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от симптоматики, вида и размера аденомы и многих других факторов. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами показана, как правило, до и после операции. В качестве альтернативы оперативному лечению может быть использована радиойодтерапия.

Способов проведения хирургического вмешательства достаточно много. Цель операции – удаление узлового образования, как изолированно, так и с частичным или полным удалением щитовидной железы.

Виды операции:

1. Гемитиреоидэктомия.
2. Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий.
3. Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией с использованием видеоэндоскопических технологий.
4. Гемитиреоидэктомия с микрохирургической пластикой.
5. Субтотальная резекция щитовидной железы.
6. Резекция щитовидной железы субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий.
7. Резекция щитовидной железы субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий и флюоресцентной навигацией паращитовидных желез.
8. Минимально-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT).
9. Эндоскопическая трансоральная тиреоидэктомия, вестибулярный доступ (TOETVA).

Точная тактика оперативного вмешательства всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Виды хирургического лечения