Адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
Мы справляемся с трудными задачами
Телефон клиники
График работы:
Регистратура 9-21
Главная \ Гинекология \ Эндометриоз

Эндометриоз тела матки

преимущества гинекологии Виталис

Эндометриоз – тяжелое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием ткани, схожей с эндометрием матки. Его опасность заключается в способности эндометриоидной ткани имплантироваться в любой орган. Очаги эндометриоза наиболее часто выявляются в малом тазу, реже – в отдаленных участках (пупочное кольцо, конъюнктива глаз). Симптоматика заболевания непостоянна и многообразна, что часто приводит к позднему обращению пациенток за медицинской помощью

Разновидности эндометриоза

Выделяют генитальный и экстрагенитальный тип заболевания. В первом случае в процесс вовлекаются один или несколько органов женской репродуктивной системы: тело матки(аденомиоз), шейка матки, задняя поверхность шейки и перешейка матки (ретроцервикальная форма), яичники или маточные трубы. К экстрагенитальному относятся все варианты поражения соседних и отдаленных органов, например, прямой кишки, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка.

Причины и механизм развития

расположение очагов эндометриоза До сих пор отсутствует единое мнение о причинах появления эндометриоза. Существует множество теорий, среди которых нет какой-либо доминирующей. Среди факторов риска развития заболевания выделяют следующие:

  • эндокринные сбои – нарушение цикличности секреции эстрогенов; изменение функции надпочечников и щитовидной железы;
  • нарушение и извращение иммунитета – большая роль в развитии заболевания отводится аутоиммунным реакциям и подавлению активности клеток-киллеров, которые ответственны за запрограммированное организмом уничтожение ненужных клеток;
  • травмы и гинекологические манипуляции на репродуктивных органах – отмечено, что различные виды повреждений могут стать благоприятным фоном для имплантации эндометриоидной ткани.

Клиническая картина

Основной симптом заболевания – нарушение менструальной функции. Для эндометриоидной болезни характерны обильные и продолжительные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом. Боли внизу живота более выражены в первые 1-3 дня цикла, затем постепенно стихают и исчезают. В некоторых случаях возможно сохранение болевого синдрома или его появление вне менструаций. В зависимости от локализации процесса боль может распространяться на различные органы и участки тела. Так, при поражении тела и углов матки она отдает в паховую область, при вовлечении в патологический процесс шейки и перешейка матки – во влагалище и прямую кишку.

Второй признак заболевания – межменструальные кровотечения различной интенсивности. Как правило, для генитального эндометриоза характерны необильные кровянистые выделения темного цвета за 3-5 дней до и после менструации. Для поражения шейки матки также характерны контактные кровотечения, возникающие после полового акта.

На фоне хронической кровопотери у некоторых пациенток наблюдается анемический синдром. При этом появляется общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых.

При ретроцервикальной форме из-за близости прямой кишки и крупных нервных волокон появляется постоянная ноющая боль в крестцово-копчиковой области и в малом тазу. Накануне менструации болевой синдром может усиливаться, приобретать дергающий, сжимающий, пульсирующий характер и иррадиировать в прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра или промежность.

Диагностика

Бимануальное гинекологическое исследование рекомендуется проводить накануне менструации. В этом случае можно получить более точную информацию о выраженности эндометриоза тела матки по ее размерам. После менструации размер матки, как правило, становится меньше, что может стать причиной диагностической ошибки.

Для достоверного выявления эндометриоидных очагов в репродуктивных органах используется ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинальных датчиков;
  • рентгенологическая гистеросальпингография;
  • гистеро- и кольпоскопия;
  • КТ и МРТ-исследование органов малого таза.

Среди дополнительных методов исследования используется колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия. В редких случаях для диагностики эндометриоза прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение

Варианты терапии эндометриоза бывают следующими:

  • хирургическое вмешательство;
  • гормональная терапия;
  • иммуномодуляция и иммунокоррекция.

Гормональная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения или как этап предоперационной подготовки пациентки. Перед хирургическим вмешательством курс гормональных препаратов назначается для ограничения патологического процесса и уменьшения объема операции.

Выбор способа оперативного лечения зависит от распространенности и локализации патологического процесса. При поражении шейки матки используются методы деструкции очагов эндометриоза, например, электрорадиокоагуляция, криодеструкция.

Лечение эндометриоза тела матки всегда начинают с гормональной терапии, а при отсутствии эффекта прибегают к операции. При поверхностных формах заболевания возможно проведение резектоскопической тотальной аблации эндометрия. При распространенном аденомиозе прибегают к лапароскопической гистерэктомии – удалению матки.

При ретроцервикальной форме заболевания объем операции зависит от распространенности патологического процесса и вовлеченности окружающих органов. Основной этап операции – лапароскопическая резекция (иссечение) всех очагов ретроцервикального эндометриоза. При необходимости, выполняют реконструктивные операции на прямой кишке и мочеполовой системе (влагалище, мочевой пузырь).

Цены на операции

Название манипуляции

Сумма (руб)

Гистерорезектоскопия, аблация эндометрия (длина полости до 7см РДВ)

35 000

Гистерорезектоскопия, аблация эндометрия (длина полости свыше 7см РДВ)

54 000

Надвлагалищная ампутация матки без придатков лапаротомическая

70 000

Надвлагалищная ампутация матки с придатками лапаротомическая

85 000

Миометрэктомия

100 500

Хирурги, выполняющие операции
Лищеновская Елена Валентиновна
Лищеновская Елена Валентиновна
Гинеколог, врач УЗИ
Никитин Александр Николаевич
Никитин Александр Николаевич
Акушер-гинеколог

Нужна консультация?
Наш адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
2018-2020 Все права защищены. ООО „Виталис“ Лицензия № ЛО-77-01-019341. Обращаем Ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса