Адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
Мы справляемся с трудными задачами
Телефон клиники
График работы:
Регистратура 9-21
Главная \ Гинекология \ Эндометриоз

Эндометриоз тела матки

преимущества гинекологии Виталис

Эндометриоз – тяжелое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием ткани, схожей с эндометрием матки. Его опасность заключается в способности эндометриоидной ткани имплантироваться в любой орган. Очаги эндометриоза наиболее часто выявляются в малом тазу, реже – в отдаленных участках (пупочное кольцо, конъюнктива глаз). Симптоматика заболевания непостоянна и многообразна, что часто приводит к позднему обращению пациенток за медицинской помощью

Разновидности эндометриоза

Выделяют генитальный и экстрагенитальный тип заболевания. В первом случае в процесс вовлекаются один или несколько органов женской репродуктивной системы: тело матки(аденомиоз), шейка матки, задняя поверхность шейки и перешейка матки (ретроцервикальная форма), яичники или маточные трубы. К экстрагенитальному относятся все варианты поражения соседних и отдаленных органов, например, прямой кишки, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка.

Причины и механизм развития

расположение очагов эндометриоза До сих пор отсутствует единое мнение о причинах появления эндометриоза. Существует множество теорий, среди которых нет какой-либо доминирующей. Среди факторов риска развития заболевания выделяют следующие:

  • эндокринные сбои – нарушение цикличности секреции эстрогенов; изменение функции надпочечников и щитовидной железы;
  • нарушение и извращение иммунитета – большая роль в развитии заболевания отводится аутоиммунным реакциям и подавлению активности клеток-киллеров, которые ответственны за запрограммированное организмом уничтожение ненужных клеток;
  • травмы и гинекологические манипуляции на репродуктивных органах – отмечено, что различные виды повреждений могут стать благоприятным фоном для имплантации эндометриоидной ткани.

Клиническая картина

Основной симптом заболевания – нарушение менструальной функции. Для эндометриоидной болезни характерны обильные и продолжительные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом. Боли внизу живота более выражены в первые 1-3 дня цикла, затем постепенно стихают и исчезают. В некоторых случаях возможно сохранение болевого синдрома или его появление вне менструаций. В зависимости от локализации процесса боль может распространяться на различные органы и участки тела. Так, при поражении тела и углов матки она отдает в паховую область, при вовлечении в патологический процесс шейки и перешейка матки – во влагалище и прямую кишку.

Второй признак заболевания – межменструальные кровотечения различной интенсивности. Как правило, для генитального эндометриоза характерны необильные кровянистые выделения темного цвета за 3-5 дней до и после менструации. Для поражения шейки матки также характерны контактные кровотечения, возникающие после полового акта.

На фоне хронической кровопотери у некоторых пациенток наблюдается анемический синдром. При этом появляется общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых.

При ретроцервикальной форме из-за близости прямой кишки и крупных нервных волокон появляется постоянная ноющая боль в крестцово-копчиковой области и в малом тазу. Накануне менструации болевой синдром может усиливаться, приобретать дергающий, сжимающий, пульсирующий характер и иррадиировать в прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра или промежность.

Диагностика

Бимануальное гинекологическое исследование рекомендуется проводить накануне менструации. В этом случае можно получить более точную информацию о выраженности эндометриоза тела матки по ее размерам. После менструации размер матки, как правило, становится меньше, что может стать причиной диагностической ошибки.

Для достоверного выявления эндометриоидных очагов в репродуктивных органах используется ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинальных датчиков;
  • рентгенологическая гистеросальпингография;
  • гистеро- и кольпоскопия;
  • КТ и МРТ-исследование органов малого таза.

Среди дополнительных методов исследования используется колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия. В редких случаях для диагностики эндометриоза прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение

Варианты терапии эндометриоза бывают следующими:

  • хирургическое вмешательство;
  • гормональная терапия;
  • иммуномодуляция и иммунокоррекция.

Гормональная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения или как этап предоперационной подготовки пациентки. Перед хирургическим вмешательством курс гормональных препаратов назначается для ограничения патологического процесса и уменьшения объема операции.

Выбор способа оперативного лечения зависит от распространенности и локализации патологического процесса. При поражении шейки матки используются методы деструкции очагов эндометриоза, например, электрорадиокоагуляция, криодеструкция.

Лечение эндометриоза тела матки всегда начинают с гормональной терапии, а при отсутствии эффекта прибегают к операции. При поверхностных формах заболевания возможно проведение резектоскопической тотальной аблации эндометрия. При распространенном аденомиозе прибегают к лапароскопической гистерэктомии – удалению матки.

При ретроцервикальной форме заболевания объем операции зависит от распространенности патологического процесса и вовлеченности окружающих органов. Основной этап операции – лапароскопическая резекция (иссечение) всех очагов ретроцервикального эндометриоза. При необходимости, выполняют реконструктивные операции на прямой кишке и мочеполовой системе (влагалище, мочевой пузырь).

Нужна консультация?
Наш адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
2018-2020 Все права защищены. ООО „Виталис“ Лицензия № ЛО-77-01-019341. Обращаем Ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса