Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, которое развивается вследствие избыточного количества паратгормона. Этот гормон отвечает за метаболические процессы, в частности, за обмен кальция и фосфора. Поэтому при повышении его уровня, обмен этих веществ повышается, что и приводит к характерным симптомам. Заболевание чаще встречается у женщин от 25 до 50 лет.

Виды и причины гиперпаратиреоза

В зависимости от причины, гиперпаратиреоз подразделяется на 4 вида:

• Первичный. Чаще связан с наличием аденомы паращитовидных желез и в крайне редких случаях – с карциномой.
• Вторичный. Развивается на фоне длительного снижения кальция в крови. Причины: хроническая почечная недостаточность, дефицит кальция в пище, недостаток витамина D, патология костной ткани.
• Третичный. Возникает, в том случае, если в паращитовидной железе появляется автономно функционирующая аденома, которую спровоцировал вторичный гиперпаратиреоз.
• Псевдогиперпаратиреоз. Высокий уровень гормона связан с эктопическими опухолями.

Избыточное количество гормона влияет на разные органы и системы, поэтому в зависимости от доминирования симптомов выделяют следующие формы заболевания:

1. Почечная. Избыток гормона нарушает функционирование почек вследствие высокого уровня кальция в крови.
2. Висцеральная. Считается наиболее редкой. Высокий уровень кальция в крови действует стимулирующе на клетки желудка, поэтому начинает вырабатываться больше гастрина, который может способствовать появлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Также кальций может накапливаться в поджелудочной железе, желчном пузыре, вызывая панкреокальциноз и желчнокаменную болезнь.
3. Костная. Самая частая форма. Фосфор и кальций начинают усиленно выводится из костной ткани в кровь, что влечет за собой деформацию костей.
4. Смешанная. Одновременное сочетание нескольких форм.

По степени выраженности, заболевание имеет 3 формы: бессимптомную, манифестную, малосимптомную.

Клиническая картина

Заболевание опасно тем, что долгое время оно может никак не проявляется, а обнаруживают его случайно на профилактических осмотрах. Клиническая картина зависит от формы гиперпаратиреоза. На начальных этапах он может проявляться следующими симптомами:

• Головной болью.
• Слабостью, утомляемостью.
• Эмоциональной нестабильностью.
• Ухудшением памяти.
• Появлением «утиной» походки.
• Землянисто-серым цветом кожи.

По мере прогрессирования заболевания, начинают проявляться симптомы, свойственные для определенной его формы. При висцеропатической чаще всего возникает:

• Тошнота.
• Потеря аппетита и как следствие снижение веса.
• Периодическая рвота.
• Желудочные боли.
• Вздутие живота.
• Пептические язвы.
• Отложение избыточного количества кальция в поджелудочной железе.
• Повышение артериального давления.
• Синдром красного глаза (отложение кальция в конъюнктиве).
• Панкреокальциноз (кальций в тканях поджелудочной железы.)
• Образование камней в желчном пузыре.

Почечная форма проявляется увеличением количества выделяемой мочи и учащением мочеиспускания, появлением крови в моче и почечными коликами. К данным симптомам могут присоединиться и признаки пиелонефрита (повышение температуры, боль в области поясницы и др.). Также избыток кальция может откладываться в тканях почек, что приводит к нефрокальцинозу.

Самая частая костная форма гиперпаратиреоза проявляется болью в суставах, спине. За счет активного вымывания кальция из костей, начинают развиваться патологические процессы в ткани хрящей, снижается устойчивость суставов к нагрузке. По мере прогрессирования костной формы, у пациентов развивается деформация длинных костей, часто случаются переломы, которые долго срастаются. Очень часто отмечается расшатывание и выпадение зубов, быстрое разрушение эмали.

Лечение

Лечение заболевания зависит от причин, которые привели к гиперпаратиреозу. В некоторых случаях применяется медикаментозное лечение, которое позволяет нормализировать уровень гормонов. Наиболее часто применяется сочетание консервативной терапии и хирургического лечения. Виды операций могут быть следующими:

1. Селективная паратиреоидэктомия. При данной операции иссекается только пораженная часть паращитовидной железы.
2. Субтотальная паратиреоидэктомия. Связана с удалением большей части железы.
3. Тотальная паратиреоидэктомия. Полное удаление органа.

Так как паращитовидные железы отвечают за регулирование процесса обмена кальция, то их полное иссечение приводит к снижению уровня кальция в организме, что может привести к многим нарушениям в организме. Поэтому после подобных вмешательств пациентам может быть показан пожизненный прием различных препаратов, которые нормализуют уровень данного микроэлемента.

Виды хирургического лечения