Проктология
Проктология (колопроктология) – самостоятельная отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением патологий толстого кишечника. Колопроктологические заболевания распространены в любом возрасте, многие из них значительно влияют на качество жизни. К сожалению, многие пациенты из-за предубеждений и стеснения обращаются к врачу-проктологу очень поздно. В этих случаях эффективность лечения ниже, а сам процесс терапии затягивается на неопределенный срок. Своевременная консультация специалиста позволит исключить или выявить имеющиеся заболевания и вовремя назначить рациональное лечение.
Основные заболевания в колопроктологии
В проктологической практике самыми распространенными заболеваниями являются:
- Геморрой – патология геморроидальных вен, связанная с их чрезмерным расширением, последующим тромбозом и воспалением.
- Анальная трещина – язвенный дефект слизистой оболочки анального канала, появление которого связано с механической травматизацией.
- Парапроктит – инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в жировой клетчатке параректальной области.
- Эпителиальный копчиковый ход – формирование эпителиального хода в подкожно-жировой клетчатке межъягодичной области с первичным отверстием, открывающимся на кожных покровах.
К классическим проктологическим заболеваниям также относится выпадение прямой кишки, анальная инконтиненция (недержание каловых масс и газов), врожденные аномалии развития, доброкачественные новообразования, врожденные и приобретенные толстокишечные свищи, воспаление морганиевых крипт или анальных сосочков (криптит и папиллит соответственно). Кроме того, проктологу периодически приходится извлекать инородные тела из прямой кишки.
Отдельную группу составляют злокачественные новообразования толстого кишечника. Лечением пациентов с колоректальным раком занимается проктолог, имеющий специализацию по онкологии.
Симптомы проктологических заболеваний
Колопроктологические болезни характеризуются обилием симптоматики. К возможным признакам заболеваний толстого кишечника относятся следующие:
- Ректальные кровотечения и примесь крови в каловых массах.
- Боли или зуд в области заднего прохода и промежности.
- Выделение слизи или гноя из прямой кишки.
- Ложные позывы на дефекацию.
- Наличие свищей (отверстий) в промежности или области копчика.
- Расстройства работы ЖКТ – поносы или запоры, метеоризм.
- Припухлость и покраснение мягких тканей промежности.
- Постоянные или схваткообразные боли в животе.
При появлении одного из перечисленных признаков, необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследование. Некоторые заболевания (особенно злокачественные процессы) могут длительное время протекать бессимптомно, проявляя себя только на стадии осложнений.
Методы исследования в колопроктологии
Любое обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. В этом деле важна деликатность, внимательность и терпение врача: многие пациенты испытывают психологический дискомфорт во время беседы и стараются избежать ответа на некоторые вопросы.
Во время общего осмотра доктор оценивает телосложение, состояние языка, проводит пальпацию (ощупывание) живота и аускультацию (выслушивание) кишечника. Простой осмотр области заднего прохода помогает предположить ряд заболеваний. Например, во время осмотра можно выявить наружные свищи, геморрой, кондиломы, выпадение прямой кишки и некоторые другие патологии.
Обязательный этап обследования пациентов – пальцевое ректальное исследование. Метод отличается простотой и информативностью. Он позволяет определить тонус сфинктера, выявить опухоли прямой кишки, инфильтраты и тазовые абсцессы, внутренние свищи и геморрой.
Среди инструментальных методов исследования в проктологии применяют:
- Аноскопия – осмотр слизистой анального канала.
- Ректороманоскопия – осмотр терминальных отделов толстого кишечника (прямая и конечный отдел сигмовидной кишки).
- Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением контрастного вещества.
- Фиброколоноскопия – эндоскопический осмотр всего толстого кишечника.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза.
Эндоскопические методы исследования могут иметь не только диагностический, но и лечебный характер (например, удаление полипа при его выявлении). Обнаружение подозрительных участков слизистой оболочки требует взятия биопсии и дальнейшего гистологического изучения биологического материала.
При необходимости врач-проктолог может назначить другие рентгенологические исследования: фистулографию, лимфографию или селективную аортографию. В настоящее время среди перечисленных методов в клинической практике широко применяется только фистулография. Другие исследования используют крайне редко. Для оценки функционального состояния сфинктера заднего прохода применяют сфинктерометрию.
Помимо традиционных колопроктологических исследований, врач может назначить УЗ-исследование органов брюшной полости, анализы крови, мочи и кала, а также консультацию специалистов смежных специальностей (гинеколога, уролога, гастроэнтеролога и других).
Способы лечения проктологических заболеваний
Все методы лечения условно делятся на две большие группы: консервативные и хирургические. При возможности вылечить заболевание консервативными способами, врач-проктолог разрабатывает индивидуальную схему терапии. Она состоит из нескольких компонентов:
- Общие и режимные мероприятия – коррекция образа жизни и питания, нормализация сна и исключение психоэмоциональных стрессов.
- Этиотропная терапия – устранение причины развития болезни.
- Патогенетическое лечение – влияние на основные звенья механизма развития заболевания.
- Симптоматическая терапия – устранение симптомов болезни.
Некоторые заболевания не поддаются консервативной терапии и требуют оперативного вмешательства. Объем операции определяется лечащим врачом после обследования пациента. В последнее десятилетие отдается предпочтение малотравматичным методикам, позволяющим быстро вернуться к привычному образу жизни.
Прайс-лист по проктологии
Вскрытие абсцесса мягких тканей | 5 300 р. |
Ректороманоскопия | 2 100 р. |
Блокада анальной и перианальной области | 2 200 р. |
Блокада пресакральная | 2 500 р. |
Блокада трещины с гидрокортизоном | 3 200 р. |
Вскрытие и дренирование парапроктита, 1 категория сложности | 7 500 р. |
Вскрытие и дренирование парапроктита, 2 категория сложности | 12 000 р. |
Вскрытие эпителиального копчикового хода | 6 000 р. |
Иссечение эпителиального копчикового хода, кисты, 1 категория сложности | 12 000 р. |
Иссечение эпителиального копчикового хода, кисты, 2 категория сложности | 20 000 р. |
Иссечение хронической анальной трещины | 28 000 р. |
Удаление наружного геморроидального узла | 9 800 р. |
Склеротерапия геморроидального узла (вкл. препарат) | 11 000 р. |
Геморроидэктомия, 1 категория сложности | 18 000 р. |
Геморроидэктомия, 2 категория сложности | 26 000 р. |
Геморроидэктомия, 3 категория сложности | 34 000 р. |
Интраоперационная биопсия (без стоимости исследования) | 2 000 р. |
Удаление инородного тела из прямой кишки, 1 категория сложности | 15 000 р. |
Удаление инородного тела из прямой кишки, 2 категория сложности | 25 000 р. |
Удаление инородного тела из прямой кишки, 3 категория сложности | 80 000 р. |