Проктология

Проктология (колопроктология) – самостоятельная отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением патологий толстого кишечника. Колопроктологические заболевания распространены в любом возрасте, многие из них значительно влияют на качество жизни. К сожалению, многие пациенты из-за предубеждений и стеснения обращаются к врачу-проктологу очень поздно. В этих случаях эффективность лечения ниже, а сам процесс терапии затягивается на неопределенный срок. Своевременная консультация специалиста позволит исключить или выявить имеющиеся заболевания и вовремя назначить рациональное лечение.

Основные заболевания в колопроктологии

В проктологической практике самыми распространенными заболеваниями являются:

• Геморрой – патология геморроидальных вен, связанная с их чрезмерным расширением, последующим тромбозом и воспалением.
• Анальная трещина – язвенный дефект слизистой оболочки анального канала, появление которого связано с механической травматизацией.
• Парапроктит – инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в жировой клетчатке параректальной области.
• Эпителиальный копчиковый ход – формирование эпителиального хода в подкожно-жировой клетчатке межъягодичной области с первичным отверстием, открывающимся на кожных покровах.

К классическим проктологическим заболеваниям также относится выпадение прямой кишки, анальная инконтиненция (недержание каловых масс и газов), врожденные аномалии развития, доброкачественные новообразования, врожденные и приобретенные толстокишечные свищи, воспаление морганиевых крипт или анальных сосочков (криптит и папиллит соответственно). Кроме того, проктологу периодически приходится извлекать инородные тела из прямой кишки.

Отдельную группу составляют злокачественные новообразования толстого кишечника. Лечением пациентов с колоректальным раком занимается проктолог, имеющий специализацию по онкологии.

Симптомы проктологических заболеваний

Колопроктологические болезни характеризуются обилием симптоматики. К возможным признакам заболеваний толстого кишечника относятся следующие:

• Ректальные кровотечения и примесь крови в каловых массах.
• Боли или зуд в области заднего прохода и промежности.
• Выделение слизи или гноя из прямой кишки.
• Ложные позывы на дефекацию.
• Наличие свищей (отверстий) в промежности или области копчика.
• Расстройства работы ЖКТ – поносы или запоры, метеоризм.
• Припухлость и покраснение мягких тканей промежности.
• Постоянные или схваткообразные боли в животе.

При появлении одного из перечисленных признаков, необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследование. Некоторые заболевания (особенно злокачественные процессы) могут длительное время протекать бессимптомно, проявляя себя только на стадии осложнений.

Методы исследования в колопроктологии

Любое обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. В этом деле важна деликатность, внимательность и терпение врача: многие пациенты испытывают психологический дискомфорт во время беседы и стараются избежать ответа на некоторые вопросы.

Во время общего осмотра доктор оценивает телосложение, состояние языка, проводит пальпацию (ощупывание) живота и аускультацию (выслушивание) кишечника. Простой осмотр области заднего прохода помогает предположить ряд заболеваний. Например, во время осмотра можно выявить наружные свищи, геморрой, кондиломы, выпадение прямой кишки и некоторые другие патологии.

Обязательный этап обследования пациентов – пальцевое ректальное исследование. Метод отличается простотой и информативностью. Он позволяет определить тонус сфинктера, выявить опухоли прямой кишки, инфильтраты и тазовые абсцессы, внутренние свищи и геморрой.

Среди инструментальных методов исследования в проктологии применяют:

• Аноскопия – осмотр слизистой анального канала.
• Ректороманоскопия – осмотр терминальных отделов толстого кишечника (прямая и конечный отдел сигмовидной кишки).
• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением контрастного вещества.
• Фиброколоноскопия – эндоскопический осмотр всего толстого кишечника.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза.

Эндоскопические методы исследования могут иметь не только диагностический, но и лечебный характер (например, удаление полипа при его выявлении). Обнаружение подозрительных участков слизистой оболочки требует взятия биопсии и дальнейшего гистологического изучения биологического материала.

При необходимости врач-проктолог может назначить другие рентгенологические исследования: фистулографию, лимфографию или селективную аортографию. В настоящее время среди перечисленных методов в клинической практике широко применяется только фистулография. Другие исследования используют крайне редко. Для оценки функционального состояния сфинктера заднего прохода применяют сфинктерометрию.

Помимо традиционных колопроктологических исследований, врач может назначить УЗ-исследование органов брюшной полости, анализы крови, мочи и кала, а также консультацию специалистов смежных специальностей (гинеколога, уролога, гастроэнтеролога и других).

Способы лечения проктологических заболеваний

Все методы лечения условно делятся на две большие группы: консервативные и хирургические. При возможности вылечить заболевание консервативными способами, врач-проктолог разрабатывает индивидуальную схему терапии. Она состоит из нескольких компонентов:

• Общие и режимные мероприятия – коррекция образа жизни и питания, нормализация сна и исключение психоэмоциональных стрессов.
• Этиотропная терапия – устранение причины развития болезни.
• Патогенетическое лечение – влияние на основные звенья механизма развития заболевания.
• Симптоматическая терапия – устранение симптомов болезни.

Некоторые заболевания не поддаются консервативной терапии и требуют оперативного вмешательства. Объем операции определяется лечащим врачом после обследования пациента. В последнее десятилетие отдается предпочтение малотравматичным методикам, позволяющим быстро вернуться к привычному образу жизни.

Прайс-лист по проктологии

Вскрытие абсцесса мягких тканей	5 300 р.
Ректороманоскопия	2 100 р.
Блокада анальной и перианальной области	2 200 р.
Блокада пресакральная	2 500 р.
Блокада трещины с гидрокортизоном	3 200 р.
Вскрытие и дренирование парапроктита, 1 категория сложности	7 500 р.
Вскрытие и дренирование парапроктита, 2 категория сложности	12 000 р.
Вскрытие эпителиального копчикового хода	6 000 р.
Иссечение эпителиального копчикового хода, кисты, 1 категория сложности	12 000 р.
Иссечение эпителиального копчикового хода, кисты, 2 категория сложности	20 000 р.
Иссечение хронической анальной трещины	28 000 р.
Удаление наружного геморроидального узла	9 800 р.
Склеротерапия геморроидального узла (вкл. препарат)	11 000 р.
Геморроидэктомия, 1 категория сложности	18 000 р.
Геморроидэктомия, 2 категория сложности	26 000 р.
Геморроидэктомия, 3 категория сложности	34 000 р.
Интраоперационная биопсия (без стоимости исследования)	2 000 р.
Удаление инородного тела из прямой кишки, 1 категория сложности	15 000 р.
Удаление инородного тела из прямой кишки, 2 категория сложности	25 000 р.
Удаление инородного тела из прямой кишки, 3 категория сложности	80 000 р.