Адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
Мы справляемся с трудными задачами
Телефон клиники
График работы:
Регистратура 9-21

Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера)

Токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая может самостоятельно продуцировать специфические гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Чаще всего заболевание выявляется у женщин, пожилых людей, а также лиц, которые работают во вредных условиях труда. Существует наследственная предрасположенность к аденоме, поэтому при выявлении болезни у близких родственников необходимо максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Проявления токсической аденомы

С клинической точки зрения существуют субклиническая и декомпенсированная формы. В первом случае болезнь развивается медленно и никак себя не проявляет длительное время. При декомпенсированной форме симптомы напрямую связаны с физиологическими эффектами гормонов. При повышенной их концентрации у пациентов проявляются признаки гипертиреоза:

  • Тахикардия.
  • Тремор рук.
  • Нервозность.
  • Непереносимость холода, потливость.
  • Истощение при повышенном аппетите.
  • Утомляемость и мышечная слабость.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Нарушение менструального цикла у женщин, фертильности или развития плода.

Если опухоль вырастает до больших размеров, от сдавления страдают окружающие ткани и органы. Пациенты жалуются на боли в шее, затруднения дыхания, глотания, изменения голоса.

Диагностическое обследование при аденоме щитовидной железы

Болезнь Пламмера (токсическая аденома щитовидной железыПервичную диагностику заболевания проводит врач-эндокринолог. Собирается анамнез, поводится осмотр, назначаются анализы и другие тесты. Основной метод первичной диагностики во всех случаях является пальпация щитовидной железы и лимфоузлов, которая устанавливает изменение объема самой железы и наличие новообразований.

Затем лабораторно оценивают концентрацию Т3 свободного, Т4 свободного, тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Для токсической аденомы характерны содержание Т3 и Т4 выше и ТТГ ниже нормы.

Кроме того, всем пациентам назначают УЗИ, исследование точно описывает состояние тканей железы, эхогенность и ее структуру, определяет размеры и наличие узлов.

Сцинтиграфия с радиоизотопами йода позволяет оценить накопление йода в тканях железы и узлах. Скопление радиоизотопа указывает на «горячий узел», т.е. на токсическую аденому или многоузловой токсический зоб. Зоны пониженной концентрации бывают при «холодном узле» на кисты, опухоли, коллоидный зоб, воспаление.

В сложных случаях назначаются и другие тесты. Например, биопсия с гистологическим исследованием, которая идентифицирует тип клеток, из которых состоит узел, что позволяет своевременно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Лечение токсической аденомы

После проведенных тестов врач-эндокринолог всем пациентам устанавливает точный диагноз и назначает лечение. В случае токсической аденомы согласно клиническим рекомендациям показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия. Чаще прибегают к оперативному лечению, предварительно достигнув состояния эутиреоза медикаментозно. Специалисты хирурги и эндокринологи в каждом случае определяют наличие показаний и противопоказаний для оперативного лечения и оценивают степени риска.

При необходимости операции существуют следующие рекомендуемые варианты вмешательств:

  • Лобэктомия – резекция пораженной доли.
  • Истмусэктомия, если аденома находится в перешейке.
  • Тотальная тиреодэктомия производится по отдельным показаниям.

В послеоперационном периоде контролируется уровень гормонов. При необходимости назначается заместительная терапия. После исчезновения симптом гипертиреоза, пациенты могу вести нормальный образ жизни, соблюдая диету с содержанием йода и приемом назначенных лекарств. Все пациенты с токсической аденомой до и после лечения должны быть под наблюдением врача-эндокринолога.

Виды хирургического лечения и цены

Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.

Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия 60000 руб.
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 80000 руб.
Экстрафасциальная тиреоидэктомия  60000 руб.
Тотальная тиреоидэктомия 80000 руб.
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия 80000 руб.
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 85000 руб.
Эндоскопическая тиреодэктомия 85000 руб.
Миниинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT) 100000 руб.
Эндоскопическая операция на щитовидной железе аксиллярным, трансмаммарным доступом (ABBA) 100000 руб.
Эндокринные хирурги
Мещеряков Виталий Львович
Мещеряков Виталий Львович
Хирург-эндокринолог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Гадзыра Александр Николаевич
Гадзыра Александр Николаевич
Хирург-эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Алпацкая Лидия Геннадьевна
Алпацкая Лидия Геннадьевна
Хирург-эндокринолог, врач УЗ-диагностики

Запись на консультацию

Наш адрес:
Москва, ул.Самокатная, д.1, стр.12
2018-2020 Все права защищены. ООО „Виталис“ Лицензия № ЛО-77-01-019341. Обращаем Ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса