Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера)
Токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая может самостоятельно продуцировать специфические гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Чаще всего заболевание выявляется у женщин, пожилых людей, а также лиц, которые работают во вредных условиях труда. Существует наследственная предрасположенность к аденоме, поэтому при выявлении болезни у близких родственников необходимо максимально внимательно относиться к своему здоровью.
- Проявления токсической аденомы
- Диагностическое обследование при аденоме щитовидной железы
- Лечение токсической аденомы
- Цены на операции
- Хирурги, выполняющие операции
- Запись на консультацию
Проявления токсической аденомы
С клинической точки зрения существуют субклиническая и декомпенсированная формы. В первом случае болезнь развивается медленно и никак себя не проявляет длительное время. При декомпенсированной форме симптомы напрямую связаны с физиологическими эффектами гормонов. При повышенной их концентрации у пациентов проявляются признаки гипертиреоза:
- Тахикардия.
- Тремор рук.
- Нервозность.
- Непереносимость холода, потливость.
- Истощение при повышенном аппетите.
- Утомляемость и мышечная слабость.
- Нарушение моторики кишечника.
- Нарушение менструального цикла у женщин, фертильности или развития плода.
Если опухоль вырастает до больших размеров, от сдавления страдают окружающие ткани и органы. Пациенты жалуются на боли в шее, затруднения дыхания, глотания, изменения голоса.
Диагностическое обследование при аденоме щитовидной железы
Первичную диагностику заболевания проводит врач-эндокринолог. Собирается анамнез, поводится осмотр, назначаются анализы и другие тесты. Основной метод первичной диагностики во всех случаях является пальпация щитовидной железы и лимфоузлов, которая устанавливает изменение объема самой железы и наличие новообразований.
Затем лабораторно оценивают концентрацию Т3 свободного, Т4 свободного, тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Для токсической аденомы характерны содержание Т3 и Т4 выше и ТТГ ниже нормы.
Кроме того, всем пациентам назначают УЗИ, исследование точно описывает состояние тканей железы, эхогенность и ее структуру, определяет размеры и наличие узлов.
Сцинтиграфия с радиоизотопами йода позволяет оценить накопление йода в тканях железы и узлах. Скопление радиоизотопа указывает на «горячий узел», т.е. на токсическую аденому или многоузловой токсический зоб. Зоны пониженной концентрации бывают при «холодном узле» на кисты, опухоли, коллоидный зоб, воспаление.
В сложных случаях назначаются и другие тесты. Например, биопсия с гистологическим исследованием, которая идентифицирует тип клеток, из которых состоит узел, что позволяет своевременно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
Лечение токсической аденомы
После проведенных тестов врач-эндокринолог всем пациентам устанавливает точный диагноз и назначает лечение. В случае токсической аденомы согласно клиническим рекомендациям показана терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия. Чаще прибегают к оперативному лечению, предварительно достигнув состояния эутиреоза медикаментозно. Специалисты хирурги и эндокринологи в каждом случае определяют наличие показаний и противопоказаний для оперативного лечения и оценивают степени риска.
При необходимости операции существуют следующие рекомендуемые варианты вмешательств:
- Лобэктомия – резекция пораженной доли.
- Истмусэктомия, если аденома находится в перешейке.
- Тотальная тиреодэктомия производится по отдельным показаниям.
В послеоперационном периоде контролируется уровень гормонов. При необходимости назначается заместительная терапия. После исчезновения симптом гипертиреоза, пациенты могу вести нормальный образ жизни, соблюдая диету с содержанием йода и приемом назначенных лекарств. Все пациенты с токсической аденомой до и после лечения должны быть под наблюдением врача-эндокринолога.
Виды хирургического лечения и цены
Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия | 60000 руб. |
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с истмусэктомией | 80000 руб. |
Экстрафасциальная тиреоидэктомия | 60000 руб. |
Тотальная тиреоидэктомия | 80000 руб. |
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия | 80000 руб. |
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия с истмусэктомией | 85000 руб. |
Эндоскопическая тиреодэктомия | 85000 руб. |
Миниинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT) | 100000 руб. |
Эндоскопическая операция на щитовидной железе аксиллярным, трансмаммарным доступом (ABBA) | 100000 руб. |