Тромбофлебит

Тромбофлебит – состояние, характеризующееся воспалением стенки венозного сосуда, которое развивается на фоне его тромбоза. Заболевание следует отличать от флеботромбоза, при котором воспалительных изменений не отмечается. Тромбофлебит является достаточно распространенной патологией. Его выявляют у 10-20% взрослого населения. У 30-55% пациентов с варикозной болезнью тромбофлебит развивается как осложнение.

Данное заболевание может привести к ряду осложнений. Наиболее опасным является флотирующий тромб, который может способствовать развитию тромбоэмболии легочной артерии. Последнее состояние требует неотложной медицинской помощи и характеризуется очень высокой летальностью. Именно поэтому важно своевременно распознавать тромбофлебит и правильно его лечить.

Причины заболевания

Среди причин, которые способствуют развитию тромбофлебита, можно отметить:

• Присоединение вторичной инфекции.
• Травмы сосудов в результате операций, механических повреждений и др.
• Изменение показателей кровотока.
• Снижение реактивности организма.
• Склонность к образованию тромбов.

Кроме того, тромбофлебит может развиваться после родов, при наличии злокачественных опухолей, после длительного приема оральных контрацептивов. Обычно выделяют комплекс из нескольких причин, которые присутствуют у конкретного пациента. Соответственно, тромбофлебит считается полиэтиологичным заболеванием, которое развивается вследствие одновременного действия группы факторов.

Клинические проявления

При развитии тромбофлебита пациенты жалуются на болезненные ощущения, покраснение кожи, наличие уплотнения в мягких тканях в месте образования тромба, отечность. Температура тела может повышаться до 38,0 °C, а общее состояние пациента незначительно ухудшается. Данные симптомы характерны для острого, впервые возникшего тромбофлебита. Они сохраняются на протяжении 5-7 дней, после чего постепенно стихают. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от исхода, в котором выделяют три основных варианта:

1. Разрушение тромба с последующим полным или частичным восстановлением кровотока в сосуде.
2. Замещение тромба соединительной тканью с полным перекрытием просвета сосуда. При этом тромб срастается со стенкой сосуда, поэтому удалить его консервативно будет невозможно.
3. Гнойное расплавление тромба с развитием воспаления в окружающих тканях. Такой исход заболевания встречается редко, однако его последствия наиболее тяжелые. Гнойный тромбофлебит может привести к развитию флегмоны, сепсиса, распространению гнойных очагов в легкие, почки, головной мозг.

Тромбофлебит может протекать в хронической форме. В этом случае основные клинические проявления, как правило, выражены в меньшей степени, а само заболевание протекает в форме обострений и ремиссии, которые сменяют друг друга с разной периодичностью.

Методы диагностики тромбофлебита

Поставить точный диагноз обычно не составляет сложности, особенно если у пациента в анамнезе имеется варикозная болезнь или другие сосудистые патологии. Обычно врач заметит тромбофлебит уже после первого осмотра и анализа жалоб, однако для получения полноценной картины заболевания назначается дополнительное обследование, в которое входит дуплексное сканирование сосудов, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. В некоторых случаях врач может назначить КТ или КТ-ангиографию, а также дополнительное обследование, которое поможет исключить осложнения.

Особенности лечения

Консервативная терапия возможна лишь на ранних стадиях. В зависимости от особенностей течения заболевания, могут применяться препараты из группы НПВС, антикоагулянты, антибактериальные средства, физиотерапия и др. Такое лечение может быть, как системным, так и местным, и оно обязательно дополняется компрессионной терапией.

Хирургическое лечение тромбофлебита отличается очень большим разнообразием. Кроме традиционных методик, в настоящее время известно множество других разновидностей операций, которые подразумевают минимальную инвазивность и высокую эффективность. В клинике «Виталис» применяются следующие хирургические методы лечения тромбофлебита:

• Односторонняя флебэктомия из минидоступа. Применяется при лечении тромбофлебита на фоне обширного варикоза, тромбофлебита 2-3 стадии, при наличии признаков нарушения кровообращения (отечность, тяжесть в ногах), при неэффективности консервативной терапии.
• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭЛВК, ELVT). Проводится при тромбофлебите поверхностных вен. При этом у пациента должно отмечаться незначительное количество варикозно расширенных притоков, ровный ход вен и приустьевое расширение большой подкожной вены должно быть не более 10 мм.
• Радиочастотная облитерация VNUS Closure FAST (РЧО). Назначается пациентам, страдающим тромбофлебитом поверхностных вен.

Точный план лечения разрабатывается после консультации хирурга и проведения необходимых диагностических тестов. После лечения наш специалист даст необходимые рекомендации, которые помогут закрепить достигнутый результат и избежать повторного развития тромбофлебита.

Результат

Успех лечения зависит от локализации тромба, наличия и отсутствия осложнений, своевременности обращения за медицинской помощью. При самом благоприятном прогнозе удается устранить воспалительные проявления, восстановить нормальный кровоток, после чего пациент может вернуться к нормальной жизни спустя 1-2 месяца.

Если же восстановить кровоток в магистральных венах не удается, то усилия врачей обычно направлены на борьбу с хронической венозной недостаточностью, которая может проявляться отеком, болевым синдромом, трофическими нарушениями и др. В таких случаях лечение может продолжаться длительное время, требует высокой квалификации докторов и наличия современного оборудования, что в комплексе позволяет добиться максимально возможного результата в каждом конкретном случае.

Цены на операции