Вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз, представляет собой вдавливание ногтевой пластины в боковой ногтевой валик и ее неправильный рост в направлении к мягким тканям, который сопровождается воспалительными явлениями. Чаще всего данный процесс происходит на первом пальце стопы. Заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, однако чаще онихокриптоз встречается у людей трудоспособного возраста.

Причины развития

Одна из самых частых причин развития такого заболевания – неправильная техника подрезания ногтей. Если с боков ногтевую пластину срезают слишком глубоко, это может спровоцировать ее врастание в ткани валика.

Другие причины образования вросшего ногтя:

• Неправильно подобранная, тесная обувь, особенно с заостренным носом, при ходьбе в которой пальцы ноги постоянно находятся в сдавленном состоянии, из-за чего ногтевая пластина врезается в мягкие ткани. Способствует развитию данного состояния и длительная ходьба в туфлях на высоких каблуках, когда происходит неправильное распределение нагрузки на стопу и основное давление массы тела приходится на пальцы.
• Плоскостопие.
• Онихомикоз (грибок ногтей), при котором может происходить утолщение и деформация ногтевой пластины.
• Травма ногтя.

Кроме того, ноготь часто врастает при гипергидрозе (повышенная потливость стоп). Влажная среда способствует развитию бактериальной инфекции, а частые переохлаждения – замедлению обмена веществ и ухудшению регенерации.

Симптомы и осложнения вросшего ногтя

Для данного заболевания характерны два основных признака: деформация ногтевой пластины и наличие гнойно-воспалительного процесса в тканях бокового валика. При этом валик увеличивается в размерах и изъязвляется, образуются грануляции (разрастание патологической ткани). Субъективно пациент чувствует постоянную боль, которая усиливается при ходьбе.

При отсутствии своевременного лечения развиваются различные осложнения, одним из которых является панариций – воспаление мягких тканей всего пальца. Более тяжелым осложнением является остеомиелит костей фаланги.

Лечение

При легкой степени онихокриптоза, когда наблюдается только отек и инфильтрация ногтевого валика без признаков гнойного воспаления, применяются терапевтические методы лечения. Однако и перед хирургическим вмешательством при более выраженной степени заболевания необходимо сначала купировать воспалительные явления. В связи с этим продолжительность и техника лечения зависит от выраженности процесса.

Терапевтические методы

Люди, у которых по той или иной причине периодически наблюдаются симптомы вросшего ногтя, могут применять методы консервативной терапии в домашних условиях при первых признаках заболевания. Необходимо снизить или полностью исключить давление на ногтевую пластину с помощью ношения свободной обуви. С целью уменьшения воспаления, дважды в день следует принимать теплые ванночки для ног с добавлением небольшого количества перманганата калия (марганцовки). Для смягчения кожи валика и ногтевой пластины используют ванночки с морской солью. Перед началом лечения в домашних условиях, обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Ортопедические методы

В некоторых случаях могут применяться различные ортопедические конструкции, среди которых отмечаются:

• B/S-пластина. Состоит из центральной части и периферических дуг, которые раздвигают края ногтевых валиков и позволяют освободить уголок ногтя из-под толщи мягких тканей.
• Скоба Фрезера. Представляет собой проволочную конструкцию, которая имеет крючки с обеих сторон. Скоба приподнимает края кожного валика и препятствует врастанию ногтя.
• Полускоба Goldstadt. Данное приспособление изготавливают индивидуально по слепку. Состоит из скобы и крючка, который фиксирует правильное положение ногтевой пластины.

Плюсом подобных приспособлений является то, что лечение происходит без разрезов и наложения швов. При раннем обращении, использование ортопедических методов, в большинстве случаев, позволяет достичь выздоровления или стойкой ремиссии.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство производят при наличии выраженного гнойного процесса или в случае неэффективности других методов. Применяют такие виды операций, как:

• Резекция ногтевой пластины – удаление краевой части ногтя, которая погружена в мягкие ткани.
• Тотальное удаление ногтя с пластикой подногтевого ложа. Сразу после иссечения пластины механическим или лазерным способом, обрабатывают ростковую зону. Отрастающий ноготь после подобной обработки имеет меньшую ширину, соответственно, снижается риск его врастания.
• Хирургическое вмешательство при помощи радиоволнового или лазерного метода.

Эффективность ортопедического и хирургического метода достигает 80%. Для того чтобы исключить рецидив процесса после операции, необходимо правильно срезать край ногтя, выбирать свободную удобную обувь, избегать чрезмерной нагрузки при ходьбе.