Вросший ноготь
Вросший ноготь, или онихокриптоз, представляет собой вдавливание ногтевой пластины в боковой ногтевой валик и ее неправильный рост в направлении к мягким тканям, который сопровождается воспалительными явлениями. Чаще всего данный процесс происходит на первом пальце стопы. Заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, однако чаще онихокриптоз встречается у людей трудоспособного возраста.
Причины развития
Одна из самых частых причин развития такого заболевания – неправильная техника подрезания ногтей. Если с боков ногтевую пластину срезают слишком глубоко, это может спровоцировать ее врастание в ткани валика.
Другие причины образования вросшего ногтя:
- Неправильно подобранная, тесная обувь, особенно с заостренным носом, при ходьбе в которой пальцы ноги постоянно находятся в сдавленном состоянии, из-за чего ногтевая пластина врезается в мягкие ткани. Способствует развитию данного состояния и длительная ходьба в туфлях на высоких каблуках, когда происходит неправильное распределение нагрузки на стопу и основное давление массы тела приходится на пальцы.
- Плоскостопие.
- Онихомикоз (грибок ногтей), при котором может происходить утолщение и деформация ногтевой пластины.
- Травма ногтя.
Кроме того, ноготь часто врастает при гипергидрозе (повышенная потливость стоп). Влажная среда способствует развитию бактериальной инфекции, а частые переохлаждения – замедлению обмена веществ и ухудшению регенерации.
Симптомы и осложнения вросшего ногтя
Для данного заболевания характерны два основных признака: деформация ногтевой пластины и наличие гнойно-воспалительного процесса в тканях бокового валика. При этом валик увеличивается в размерах и изъязвляется, образуются грануляции (разрастание патологической ткани). Субъективно пациент чувствует постоянную боль, которая усиливается при ходьбе.
При отсутствии своевременного лечения развиваются различные осложнения, одним из которых является панариций – воспаление мягких тканей всего пальца. Более тяжелым осложнением является остеомиелит костей фаланги.
Лечение
При легкой степени онихокриптоза, когда наблюдается только отек и инфильтрация ногтевого валика без признаков гнойного воспаления, применяются терапевтические методы лечения. Однако и перед хирургическим вмешательством при более выраженной степени заболевания необходимо сначала купировать воспалительные явления. В связи с этим продолжительность и техника лечения зависит от выраженности процесса.
Терапевтические методы
Люди, у которых по той или иной причине периодически наблюдаются симптомы вросшего ногтя, могут применять методы консервативной терапии в домашних условиях при первых признаках заболевания. Необходимо снизить или полностью исключить давление на ногтевую пластину с помощью ношения свободной обуви. С целью уменьшения воспаления, дважды в день следует принимать теплые ванночки для ног с добавлением небольшого количества перманганата калия (марганцовки). Для смягчения кожи валика и ногтевой пластины используют ванночки с морской солью. Перед началом лечения в домашних условиях, обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
Ортопедические методы
В некоторых случаях могут применяться различные ортопедические конструкции, среди которых отмечаются:
- B/S-пластина. Состоит из центральной части и периферических дуг, которые раздвигают края ногтевых валиков и позволяют освободить уголок ногтя из-под толщи мягких тканей.
- Скоба Фрезера. Представляет собой проволочную конструкцию, которая имеет крючки с обеих сторон. Скоба приподнимает края кожного валика и препятствует врастанию ногтя.
- Полускоба Goldstadt. Данное приспособление изготавливают индивидуально по слепку. Состоит из скобы и крючка, который фиксирует правильное положение ногтевой пластины.
Плюсом подобных приспособлений является то, что лечение происходит без разрезов и наложения швов. При раннем обращении, использование ортопедических методов, в большинстве случаев, позволяет достичь выздоровления или стойкой ремиссии.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство производят при наличии выраженного гнойного процесса или в случае неэффективности других методов. Применяют такие виды операций, как:
- Резекция ногтевой пластины – удаление краевой части ногтя, которая погружена в мягкие ткани.
- Тотальное удаление ногтя с пластикой подногтевого ложа. Сразу после иссечения пластины механическим или лазерным способом, обрабатывают ростковую зону. Отрастающий ноготь после подобной обработки имеет меньшую ширину, соответственно, снижается риск его врастания.
- Хирургическое вмешательство при помощи радиоволнового или лазерного метода.
Эффективность ортопедического и хирургического метода достигает 80%. Для того чтобы исключить рецидив процесса после операции, необходимо правильно срезать край ногтя, выбирать свободную удобную обувь, избегать чрезмерной нагрузки при ходьбе.